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Jason Schneider Facebook Twitter LinkedIn Información esencialLos cambios de la Ley de Reducción de la Inflación entrarán en vigor el próximo año.El límite más bajo de gastos de bolsillo en

los planes de medicamentos de la Parte D elimina el período sin cobertura, lo que antes llamábamos en inglés el "donut hole".Puedes encontrar medicamentos para perder peso cubiertos para

tratar otras enfermedades.Tu plan de Medicare Advantage puede que no permanezca igual.Recibirás un resumen de mitad de año de tu plan de Medicare Advantage.Los cuidadores familiares de

pacientes de demencia podrían optar por recibir cuidado de relevo.Se anima a más consejeros de salud mental a inscribirse como proveedores.

Puedes agradecer a la Ley de Reducción de la Inflación del 2022 por algunos de los cambios más grandes en Medicare en los últimos años, incluyendo un alivio muy necesitado de los altos

costos de los medicamentos recetados.

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Estos son algunos de los cambios:

En el 2023, Medicare limitó los costos de insulina cubiertos en los planes de medicamentos recetados de la Parte D a $35 por mes y eliminó los costos de bolsillo para las vacunas

recomendadas.

En el 2024, el Gobierno otorgó más flexibilidad en los requisitos para recibir asistencia financiera del programa de Ayuda Adicional de la Parte D, y anunció el 15 de agosto los resultados

de las negociaciones para reducir los costos de 10 de los medicamentos más caros de Medicare. Esos precios entrarán en vigor en el 2026.

Uno de los cambios más grandes entra en vigor en el 2025, cuando los planes de la Parte D deben limitar los gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos a $2,000 al año. Ese cambio tendrá un

efecto dominó en los costos y coberturas de la Parte D y otros planes de Medicare Advantage, lo que hace especialmente importante revisar tus opciones durante el período de inscripción

abierta este año.

Las reglas de la Parte D eclipsan otros cambios de Medicare que pueden marcar una diferencia en el 2025, incluyendo los informes de cobertura de Medicare Advantage a mitad de año y reglas de

mercadeo más estrictas, beneficios ampliados para los cuidadores familiares y acceso a más proveedores de salud mental.

costos de bolsillo para medicamentos recetados 1. Un límite de gastos de bolsillo de $2,000 para las recetas médicas

El límite de $2,000 al año de gastos de bolsillo para medicamentos recetados se aplica a las políticas independientes de Medicare Parte D y la cobertura de medicamentos en los planes de

Medicare Advantage.

"Es la primera vez en la historia del programa de Medicare que las personas tienen un límite sobre cuánto podrían tener que pagar de su bolsillo", dijo la Dra. Meena Seshamani, directora de

Medicare para los CMS, en una entrevista con AARP. "Y un cambio tan importante significa que es crucial comparar precios durante el período de inscripción abierta, porque con cambios tan

grandes, podría haber un plan que se adapte mejor a tus necesidades de salud y finanzas".

El límite de $2,000 incluye deducibles, copagos y coaseguro para medicamentos cubiertos. No se aplica a las primas ni a los medicamentos que un plan no cubre.

"No se aplica a los medicamentos de la Parte B", como las inyecciones que recibes en el consultorio de tu médico, dice Gretchen Jacobson, vicepresidenta de Medicare para el Commonwealth

Fund. La cantidad del límite se puede ajustar en los años siguientes si los costos de la Parte D aumentan.

Este cambio simplifica la forma en que funciona la Parte D. Antes del 2025, los planes tenían cuatro fases de cobertura.

tu deducible, hasta $545 en el 2024.Cobertura inicial: con copagos que varían según el medicamento.Período sin cobertura: que ocurre cuando tú y tu plan alcanzan los $5,030 en gastos de

medicamentos cubiertos en el 2024. Se le conocía como el "donut hole", en inglés. Los planes pagan menos en este intervalo, especialmente para medicamentos de marca, y tienen tarifas de

dispensación. Puedes pagar más de tu bolsillo por los mismos medicamentos que en tu período inicial de cobertura.La cobertura catastrófica: comienza en $8,000, según tus gastos de bolsillo,

no la parte de la aseguradora, y los descuentos de los fabricantes en la brecha de cobertura. En la fase catastrófica en el 2024, no pagas nada por tus recetas cubiertas hasta el nuevo año,

el 1.º de enero del 2025.

En el 2025, los planes de la Parte D pueden tener un deducible de hasta $590. Luego pagas copagos por tus medicamentos hasta que tus costos totales de bolsillo alcancen los $2,000.

Se espera que este máximo ayude a millones de personas. Para el 1.º de abril del 2024, más de 1.7 millones de personas (alrededor del 3.5% de las personas cubiertas en planes de medicamentos

recetados), ya habían alcanzado los $2,000 en gastos de bolsillo en sus recetas, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Seguramente se superará esa cantidad antes de

que termine el año.

Las personas con altos costos de medicamentos tienden a pagar mucho al comienzo de un año. El plan de pago de medicamentos recetados de Medicare permitirá a los inscritos optar por pagar sus

costos de recetas mensualmente en lugar de todo de una vez.

"Esto permitirá repartir los gastos de bolsillo a lo largo del año, de modo que no se produzcan sobresaltos ni problemas de liquidez en la farmacia", explica Seshamani.

El plan de pago no reduce el costo total, pero puede ayudarte a presupuestar el gasto. Puedes optar por el plan comunicándote con tu compañía de seguros que administra la Parte D.

La advertencia: “Había cierta preocupación de que los cambios en el diseño de los beneficios de la Parte D de Medicare que reducen los costos para los beneficiarios (como el límite de

$2,000), llevarían a primas más altas para el 2025”, dice Tricia Neuman, directora ejecutiva del programa sobre políticas de Medicarede KFF. La cantidad máxima de $2,000 no incluye el pago

de primas.