Reader TTS

КОГДА ВНЕШНЕ ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК СКОРОПОСТИЖНО УМИРАЕТ, МЫ ЧАСТО СЛЫШИМ: «У НЕГО ОТОРВАЛСЯ ТРОМБ». ТРОМБОЗЫ МОЖНО НАЗВАТЬ «МИНОЙ ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ», КОТОРАЯ НАХОДИТСЯ ВНУТРИ ОРГАНИЗМА. ОНА

МОЖЕТ ВЗОРВАТЬСЯ В ЛЮБУЮ СЕКУНДУ И ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ ИЛИ ТЯЖЁЛОЙ ИНВАЛИДНОСТИ.  Что такое тромбоз и как спасти пациента с таким диагнозом, «Клопс» рассказал сердечно-сосудистый хирург,

аритмолог Александр Выговский. ЧТО ТАКОЕ ТРОМБОЗ Тромб — это сгусток крови, формирующийся в кровеносном сосуде или в полости сердца. При мелких порезах образующиеся тромбы помогают

свёртыванию и остановке крови — это нормально. Однако есть ряд причин, из-за которых тромбы могут появляться в крупных сосудах и закупоривать их. Для пациента это может закончиться смертью.

  ПРИЧИНЫ И УСЛОВИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБА * Травма или нарушение формы и структуры стенки сосуда. К этому месту прилипают элементы крови, которые и образуют тромб.  * Снижение скорости

прохождения крови через суженную часть сосуда. Этому могут способствовать, например, атеросклеротические бляшки (они состоят из жиров, гладкомышечных клеток, соединительной ткани — ред.),

которые травмируют сосуд. * Нарушение свёртываемости крови, склонность организма к тромбообразованию.   Тромбозы можно разделить на венозные и артериальные. ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ К ним относятся

те, что образуются в крупных венах чаще всего из-за заболеваний вен малого таза и ног. При варикозе вены воспаляются, что приводит к тромбофлебиту. Большие тромбы могут перекрыть сосуд, или

оторваться и с током крови попасть в лёгкие. Тогда возникает тромбоэмболия лёгочных артерий. Нарушается кровоснабжение лёгких и происходящий в них газообмен.  СИМПТОМЫ: Шок,

сопровождающийся резкими болями, одышкой, кровохарканьем.  ЧТО ДЕЛАТЬ: Как можно скорее доставить человека в больницу. При поражении ветвей лёгочных артерий у пациента есть шанс выжить.

Поражения главных стволов лёгких и массивная тромбоэмболия опасны внезапной смертью человека. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ТРОМБОЗЫ   Появляются в крупных артериях. К ним можно отнести пять основных видов.

1. ТРОМБОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ Возникает в артериях, которые питают мышцы сердца. Часто это бывает у пациентов с выраженным атеросклерозом, нарушениями жирового обмена. Бляшки сужают сосуды,

и в этих местах образуются тромбы. При позднем обращении к врачу наступает инфаркт миокарда — кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, летальный исход.  СИМПТОМЫ: Предвестник

развития инфаркта и полного перекрытия крупных сосудов — стенокардия. Загрудинные, давящие боли при нагрузке, отдающие в левую руку, шею, зубы.  ЧТО ДЕЛАТЬ: Патологические изменения сердца

видны на ЭКГ, пациенту проводят антитромботическую терапию. В остром состоянии проводят срочное коронарографическое исследование. Через артерию на руке вводится катетер, по сосудам «пускают»

контрастное вещество. Доктор может видеть, какие сосуды сужены и на сколько процентов. При почти полном сужении сосуда тромб удаляют при помощи операции, устанавливают стент, расширяющий

сосуд.  > При остром коронарном синдроме > «золотое» время — 1-2 часа — этого > хватит, чтобы отодвинуть инфаркт, > убрать тромбоз и дать человеку > другую жизнь.  Раньше

летальность пациентов с таким диагнозом составляла 20-30%. Сейчас при помощи современных технологий и экстренных мер, смертность снизилась до 3-7%. 2. ТРОМБОЗ В КАМЕРАХ СЕРДЦА Развивается

внутри левого предсердия в результате мерцательной аритмии (неправильного ритма сердца — ред.). Оторвавшийся тромб первым делом попадает в сосуды головного мозга. Происходит инсульт —

закупоривание мозговых сосудов.  СИМПТОМЫ: Головокружения, потеря координации, головные боли, изменения зрения, асимметрия лица, невнятная речь, одна сторона тела начинает хуже слушаться. 

ЧТО ДЕЛАТЬ: Сразу вызывать скорую помощь. Процесс повреждения структур мозга развивается стремительно, в течение двух часов нужна диагностика и интенсивное лечение — тромб необходимо убрать

и восстановить кровоснабжение. > В Калининградской области ежегодно > диагностируется около 3000 острых > нарушений мозгового кровообращения. > Из них 80-82% — это ишемические

> инсульты. Четверть из них — инсульты > на фоне мерцательной аритмии. 3. ТРОМБОЗ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ ГОЛОВНОЙ МОЗГ К мозгу идут сонные или внутричерепные артерии. Тромбоэмболия такого

сосуда приводит к омертвению части головного мозга. Нарушаются жизненно важные функции организма, в ряде случаев это заканчивается фатально.  СИМПТОМЫ: Предвестниками могут быть

головокружение, временное расстройство равновесия, речи, нарушения зрения, двоение в глазах, двигательные нарушения. ЧТО ДЕЛАТЬ: При первых симптомах провести УЗИ сосудов, питающих головной

мозг, или ангиографию (метод контрастного исследования кровеносных сосудов — ред.). Многие опасные сужения устранимы хирургическим способом. 4. ТРОМБОЗ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ КИШЕЧНИК Если

тромбоэмболии подвергаются сосуды, идущие от аорты, это грозит омертвением тканей кишечника и приводит к развитию перитонита.  СИМПТОМЫ: Боли в области живота, которые на первых этапах могут

перемещаться и «отдавать» в другие органы. На поздней стадии — рвота, диарея, понижение температуры тела.  ЧТО ДЕЛАТЬ: При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и

«разблокированном» сосуде кишечник можно «оживить». 5. ТРОМБОЗ АРТЕРИЙ, ПИТАЮЩИХ НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ Такие артериальные тромбозы могут приводить к гангрене. Это тяжелейшее состояние, которое

требует длительного и сложного лечения или даже ампутации. СИМПТОМЫ: Предвестники этого состояния — боли при ходьбе и в спокойном состоянии, онемение, похолодание конечностей.  ЧТО ДЕЛАТЬ:

Обязательна консультация сосудистого хирурга, ангиографическое и ультразвуковое исследования сосудов. Сужения сосудов можно ликвидировать  хирургически. 6. АНЕВРИЗМА АОРТЫ, КРУПНЫХ СОСУДОВ К

таким патологиям относятся аневризма аорты, её грудного и брюшного отделов. К ним приводят патологии стенок сосудов, тяжелая гипертония, замедление кровообращения. Часто этими недугами

страдают мужчины, чья жизнь связана с серьёзными физическими нагрузками. У них большой риск того, что пристеночный тромб может оторваться.  СИМПТОМЫ: Признаки аневризмы аорты могут совпадать

с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Например, чувство сдавливания внутренних органов, тяжесть в животе и сердце, головокружение, одышка, тупая боль за грудиной, учащенное

сердцебиение, приступы удушья. Иногда человек может не чувствовать дискомфорта. Однако разрыв брюшной аневризмы часто протекает мгновенно, без предвестников. ЧТО ДЕЛАТЬ: Чтобы помочь

человеку с разрывом аорты, нужна экстренная хирургическая помощь. Гораздо проще провести профилактическое обследование и предотвратить трагический финал. После 50 лет риск аневризмы

возрастает, поэтому нужно сделать УЗИ сосудов, в том числе аорты, а кардиохирург может устранить аневризму вместе с тромбами. КАК ИЗБЕЖАТЬ ТРОМБОЗА После 40 лет рекомендуется сдавать

биохимический анализ крови на холестерин и оценку липидного спектра, чтобы понять, есть ли склонность к атеросклеротическим бляшкам. Тем, кто находится в группе риска, показан приём

лекарств, снижающих уровень холестерина.  Малоподвижным людям с варикозным расширением вен на ногах необходимо консультироваться у флеболога. Рекомендуется разминка, чтобы в венах не было

застоев и сгущения крови. Лежачим пациентам показано бинтовать варикозные вены.  Людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом — соблюдать здоровое питание и образ жизни, не отказываться

от умеренных регулярных физических нагрузок. Регулярно обследоваться у узких специалистов.  Причиной появления тромбов часто становится сгущение крови, нарушение её свёртываемости. Поэтому в

жару и при физических нагрузках необходимо пополнять запас жидкости в организме — пить воду, а пациентам с кардиологическими патологиями по назначению врача показано принимать препараты,

разжижающие кровь.