¿todavía existe el período sin cobertura, o ‛donut hole′, en la parte d de medicare?
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No, el famoso período sin cobertura (“donut hole”) —cuando los beneficiarios de Medicare con cobertura para medicamentos recetados de la Parte D tenían que pagar el 100% de los costos de
bolsillo de sus medicamentos hasta alcanzar cierto límite— ha cerrado. La Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio, aprobada en marzo del 2010, redujo gradualmente la parte de los costos
que las personas tenían que pagar en el período sin cobertura a partir del 2011. A lo largo de varios años, los descuentos de las compañías farmacéuticas y los pagos que efectuaba el
Gobierno ayudaron a cubrir más costos. El período sin cobertura finalmente se cerró en el 2020, después de haberse eliminado gradualmente en el 2019 para medicamentos de marca y luego en el
2020 para medicamentos genéricos. Eso no significa que tus recetas estén totalmente cubiertas. Una vez que tú y tu plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare han gastado cierta
cantidad anual en medicamentos, te corresponde pagar hasta el 25% del costo de los medicamentos cubiertos. Eso se conoce como brecha en la cobertura. ¿CUÁNDO ALCANZO EL PERÍODO SIN
COBERTURA DE LA PARTE D? En el 2024, llegarás al período sin cobertura cuando tú y tu compañía de seguros hayan pagado $5,030 en total por tus medicamentos durante un año. Esa cifra incluye
todos los deducibles que debes pagar antes de que un plan cubra tus medicamentos recetados. En el 2024, los planes de la Parte D pueden cobrar un deducible de hasta $545, aunque muchos
planes no cobran deducible. Permanecerás en ese período sin cobertura hasta que hayas gastado $8,000 de tu bolsillo durante el año. A partir de allí, entrarás automáticamente en la fase de
cobertura catastrófica. A partir del 2024, ya no tienes que pagar los costos de tu bolsillo por los medicamentos cubiertos durante el resto del año calendario una vez alcanzas la fase de
cobertura catastrófica. Es posible que no alcances todas las fases de cobertura durante un año, dependiendo del costo de tus medicamentos. Y todo empieza a contar de nuevo cada 1.º de enero,
cuando comienza un nuevo año del plan. ¿CÓMO SALGO DE LA BRECHA EN LA COBERTURA DE LA PARTE D? Una vez que has gastado $8,000 de tu bolsillo en el 2024 —la cantidad que has pagado tú
personalmente, no la porción que paga el seguro—, pasas del período sin cobertura a la fase de cobertura catastrófica y tus costos de bolsillo se eliminan.