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A cloroquina deveria ser utilizada já de saída no tratamento de pacientes com sintomas típicos de Covid-19, mesmo antes da conclusão dos estudos sobre sua eficácia e seus efeitos colaterais.

A opinião é do cardiologista argentino Costantino Costantini, radicado há mais de 40 anos no Brasil e diretor-geral do Hospital Cardiológico Costantini, em Curitiba, que tem acreditação

máxima de qualidade pela Agência Nacional de Saúde (ANS). Em entrevista à Gazeta do Povo, Costantini minimizou o risco cardíaco do uso da droga em um tratamento de ataque ao vírus, por curto

período de tempo. " Todo medicamento tem efeito colateral, mas quando é administrado por muito tempo, não por quatro ou cinco dias", sublinha. Os efeitos colaterais da cloroquina

em pacientes infectados pelo coronavírus são uma das preocupações da comunidade médica e científica. Pesquisas com a droga foram suspensas no Brasil e em outros países pelo agravamento do

quadro de saúde e até morte de pacientes por complicações renais, hepáticas e cardiológicas. O Colégio Americano de Cardiologia publicou estudo que mostra o risco de arritmias cardíacas que

podem ser fatais por conta da utilização da cloroquina. Outra discussão frequente é sobre o momento correto para a aplicação do medicamento em pacientes com Covid-19. Inicialmente autorizado

para a utilização em pacientes graves, a cloroquina e sua variável menos tóxica, hidroxicloroquina, têm se mostrado mais promissora em estudos que a introduzem já nos primeiros dias de

tratamento, logo após os primeiros sintomas da doença. É o que defende Costantini. Confira a entrevista. COMO O SENHOR TEM VISTO AS DISCUSSÕES ACERCA DO USO DA CLOROQUINA E DA

HIDROXICLOROQUINA NO TRATAMENTO DOS PACIENTES COM COVID-19? A hidroxicloroquina é um medicamento que é amplamente conhecido no mundo, e aqui no Brasil especialmente, porque é usado contra

malária. No Norte e Nordeste do Brasil é usado como primeira droga e de forma repetitiva. Muita gente já tomou quatro, cinco vezes, porque pegou malária várias vezes. Também é usado para

artrites e, daí, por longo tempo. E também para o lúpus, uma doença mais complexa. Então, é um produto químico usado no mundo todo e com amplo conhecimento para essas doenças. Surge, a

partir de alguns estudos, sobretudo um estudo francês, a utilização para uma pandemia como a que estamos vivendo. Os resultados são, inicialmente, promissores para combater o coronavírus

nessa sua nova versão. O estudo começou com 36 pacientes, mas hoje já tem um número muito grande de pacientes, que ainda não foi publicado, com resultados muito animadores. A ponto de nosso

presidente ter declarado que, se for necessário, ele colocava a farmácia do exército para produzir esse medicamento, porque sumiu da prateleira quando se noticiou a possibilidade do uso

deste remédio para coronavírus. Algumas pessoas importantes no país já se manifestaram dizendo que pegaram coronavírus e tomaram hidroxicloroquina. Outras não fazem de forma mais incisiva

porque faltam estudos internacionais. Mas, em uma pandemia como essa, eu não tenho nenhuma dúvida que isso precisa ser utilizado. É a alternativa que se tem. INICIALMENTE, O MEDICAMENTO FOI

AUTORIZADO PARA PACIENTES GRAVES. AGORA, JÁ SE FACULTA AO MÉDICO RECEITÁ-LO, EM COMUM ACORDO COM O PACIENTE, NO MOMENTO QUE ACHAR ADEQUADO. QUAL SERIA O MOMENTO ADEQUADO? O vírus deve ser

atacado assim que houver os primeiros sintomas. A droga não tem o mesmo efeito depois que se instalou a pneumonia. Uma vez que se instalou a pneumonia, que já há a associação de vírus com

bactéria, evidentemente que a hidroxicloroquina não vai ter o efeito, porque não é um antibiótico. A hidroxicloroquina, considero, na minha experiência de cardiologista, sem nenhum gabarito

de infectologista, tem que ser usada imediatamente na suspeita de coronavírus. Se o indivíduo começa com uma tosse seca, algum transtorno do olfato ou do paladar, ou temperaturas altas que

não são compatíveis com gripe, esse é o momento que a hidroxicloroquina terá o melhor efeito. Meu posicionamento e de meus colegas do corpo clínico é: sintomas de gripe atípicos, nas

primeiras 24 horas, hidoxicloroquina junto com o antibiótico azitromicina e, se tiver disponível, pastilhas de sulfato de zinco. MAS E OS EFEITOS COLATERAIS? UMA DAS PRINCIPAIS RESSALVAS AO

USO DESTA DROGA É QUANTO AOS RISCOS DE COMPLICAÇÕES RENAIS, OFTALMOLÓGICAS E, INCLUSIVE CARDIOLÓGICAS... Lógico. Você não tem medo de tomar aspirina? Leia a bula da aspirina. Todo

medicamento tem efeito colateral, mas quando é administrado por muito tempo, não por quatro ou cinco dias. O efeito colateral que possa ter a hidroxicloroquina, em nível cardíaco, em quatro

ou cinco dias de uso, é controlável. É muito difícil que aconteça alteração no ritmo cardíaco. Tem medicamentos que utilizamos, como antiarrítmicos, no dia a dia do cardiologista, que também

tem efeitos colaterais gravíssimos, em nível de olho, de pulmão e, sem embargo, a gente utiliza, com controle a cada seis meses da parte pulmonar e do fundo de olho. Os efeitos colaterais

que se falam da hidroxicloroquina, no aspecto oftalmológico e renal são para quando se usa em doses prolongadas, não por quatro ou cindo dias. Essa é a opinião de um cardiologista: podemos

dar a hidroxicloroquina por quatro ou cinco dias sem se preocupar com alguma efeito tão deletério como deixar de dar esse remédio ante um vírus tão maligno e que ninguém conhece. Quanto mais

demorarmos a vinculizar o pensamento de cada um de nós, vamos ficar em cima do muro esperando um trabalho de fora para nos dizer, no futuro, que o remédio era bom. Por quatro ou cinco dias,

se eu me equivoco dando hidroxicloroquina, o dano que eu posso produzir a esse paciente é quase nulo, comparado à possibilidade de que ele não se favoreça do efeito da hidroxicloroquina com

esse vírus. ENTÃO, POR ESTARMOS EM UMA PANDEMIA, VALE A PENA “PULAR ETAPAS” DO PROCESSO CIENTÍFICO E JÁ INTRODUZIR O MEDICAMENTO OFICIALMENTE NOS PROTOCOLOS DE TRATAMENTO? Vai esperar?

Porque o David Uip, um destacado infectologista do país, não negou que tomou hidroxicloroquina? E o Dr. Kalil (Roberto Kalil Filho – diretor do Hospital Sírio-Libanês), admitiu que tomou, e

hoje está trabalhando? E tomaram quando? Nos primeiros sintomas. Se você esperar 48 horas de febre para dar hidroxicloroquina, você estará dando tardiamente, e perde a possibilidade de ação

para esse medicamento, que não vai fazer tanto efeito colateral por quatro ou cinco dias e que, aparentemente, vem com muita força científica, mas vai demorar. Eu tenho CRM, eu me

responsabilizo. Se, aqui no meu hospital, uma pessoa do meu quadro profissional me aparece com gripe e com temperatura alta nas primeiras horas, não tenho nenhuma dúvida em receitar

hidroxicloroquina, azitromicina e sulfato de zinco, mais hidratação e todas as outras medidas para gripe. VEJA TAMBÉM: